Kada nugaros skausmas yra „nekaltas“, o kada jis signalizuoja rimtesnę problemą, geriausiai įvertina skausmo specialistas. Klaipėdoje ir Kaune veikianti privati skausmo gydymo klinika Clinic Agatas pacientams siūlo koordinuotą kelių sričių specialistų požiūrį, kai skausmo priežastis nustatoma tiksliai, o ne tik malšinami simptomai. Pasak klinikos specialistų, operacinio stalo galiausiai prireikia vos kas dešimtam pacientui. Visiems kitiems pagalba suteikiama neoperaciniais ir minimaliai invaziniais būdais, parinktais pagal konkrečią būklę.
Kokios dažniausios apatinės nugaros dalies skausmo priežastys? Jų yra kelios. Skausmą gali sukelti raumenų ir fascijų įtampa, kai persitempę juosmens raumenys neatlaiko apkrovos. Kita dažna priežastis yra tarpslankstelinio disko pakitimai, kai diskas išsipučia ar susidaro išvarža ir pradeda spausti nervinę šaknelę. Vyresniame amžiuje prisideda stuburo kanalo susiaurėjimas, vadinamas stenoze, kai dėl storėjančių raiščių ir kaulinių ataugų spaudžiamos nervinės struktūros. Neretai skausmą lemia ir sąnarių degeneracija ar osteoporozės nulemtas slankstelio lūžis. Todėl prieš imantis gydymo svarbiausia išsiaiškinti, kuri iš šių priežasčių yra tikroji kaltininkė.
Jei skausmas iš juosmens plinta į sėdmenį, šlaunį ar blauzdą, jei kojoje atsiranda tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas, jei sunku nueiti net trumpą atstumą ir tenka stabtelėti, kad palengvėtų, tai signalai, kad dirginama ar spaudžiama nervinė struktūra. Toks skausmas dažnai stiprėja judant ar ilgai stovint ir aprimsta ramybėje. Tokių ženklų nevalia nurašyti vien nuovargiui, nes laiku pastebėta problema paprastai gydoma lengviau, o užleista pareikalauja ilgesnio gydymo kelio.
Skausmo klinikoje Clinic Agatas pirmoji konsultacija dažnai trunka ilgiau, nei pacientas tikisi. Gydytojas anesteziologas reanimatologas - skausmo specialistas, išklauso nusiskundimų, atlieka judesių testus, peržiūri atsineštus tyrimus, dažniausiai magnetinio rezonanso vaizdus. Kartais net kasdienybės detalės, kaip žmogus miega, dirba ar juda, parodo, kur užstringa kūnas. Jei simptomai sutampa su vazdiniuose tyrimuose užfiksuotais pakitimais, sprendimas priimamas tą pačią dieną, jei ne, nustatinėjama toliau. Tik tada sudaromas individualus gydymo planas. Labai svarbu yra suprasti skausmo kilmę.
Gydymas pradedamas nuo švelniausių priemonių. Pirmiausiai skausmo specialistai suvaldo skausmą, numalšina uždegiminius procesus, o tada dažniausiai pacientui skiria kineziterapiją, kad kartu su kineziterapeutu, kuris prižiūri ir moko kaip visus paskitrus veiksmus atlikti teisingai. Tai daroma siekiant stiprinti juosmenį bei atpalaiduoti įsitempusius raumenis. Jei to nepakanka, gali būti paskiriamas medikamentinis gydymas arba procedūros, kurios liaudyje dar žinomos blokadų pavadinimu, nors nieko jos neužblokuoja. Gydytojas, stebėdamas vaizdą ultragarso ar rentgeno ekrane, tiksliai suleidžia vaistą būtent ten, kur reikia, nepažeisdamas šalia esančių nervinių darinių. Tokiu taikiniu gali tapti sudirgęs raumens mazgas, tarpslankstelinis sąnarys, nervo šaknelė ar erdvė aplink nugaros smegenų dangalus. Kai norima ilgesnio ramybės laikotarpio, pasitelkiama krioneurolizė, kurios metu šalčiu paveikiamas nervo apvalkalėlis. Taip kuriam laikui sustabdomas skausmo signalo perdavimas.
Daliai pacientų, kuriems diagnozuota disko išvarža ar stenozė, konservatyvaus gydymo nepakanka. Tokiais atvejais svarstomas neurochirurginis gydymas. Šiuolaikinė stuburo chirurgija dažnai yra minimaliai invazinė. Pavyzdžiui, nukleoplastikos metu per ploną adatą sumažinamas spaudimas diske ir atlaisvinamas nervas, nepažeidžiant aplinkinių audinių, o pacientas dažniausiai grįžta namo tą pačią ar kitą dieną. Sprendimas dėl operacijos priimamas įvertinus visą eigą ir vaizdinius tyrimus, o ne vien skausmo intensyvumą konkrečią dieną.
Svarbiausia atsiminti, kad juosmens skausmas neturi būti suprantamas kaip norma ir tikrai ne privaloma senėjimo palydovė. Vieno vaisto, kuris viską iš karto išspręstų, paprastai nebūna. Tvarus pagerėjimas ateina tada, kai gydytojo sprendimus papildo paties žmogaus indėlis: reguliari mankšta, laikysenos priežiūra ir kantrybė. O kai pacientu rūpinasi ne vienas specialistas, o kartu dirbantys skausmo gydytojai, kineziterapeutai ir, prireikus, neurochirurgai, galimybė vėl laisvai judėti ir grįžti prie įprasto gyvenimo tampa visiškai reali.
SKL421